نمای کلی

دیسپلازی فیبرو عضلانی نوعی بیماری است که باعث تنگی (تنگی) و بزرگ شدن (آنوریسم) رگهای متوسط بدن می شود. تنگی عروق ممکن است جریان خون را کاهش داده و عملکرد اعضای بدن شما را تحت تأثیر قرار دهد.

دیسپلازی عضله فیبرو عضلانی معمولاً در عروق منتهی به کلیه و مغز ظاهر می شود. دیسپلازی فیبرو عضلانی می تواند عروق دیگر را تحت تأثیر قرار دهد ، از جمله آنهایی که منجر به پاها ، قلب ، شکم و به ندرت بازوها می شوند.

درمان ها در دسترس هستند ، اما هیچ درمانی برای دیسپلازی فیبرو عضلانی وجود ندارد.

علائم

علائم یا نشانه های این بیماری بستگی به این دارد که چه شریانی تحت تأثیر دیسپلازی فیبرو عضلانی قرار گرفته باشد. گاهی اوقات ، بیش از شریان تنگ می شود. بسیاری از افرادی که دیسپلازی فیبرو عضلانی دارند هیچ علائمی ندارند.

علائم و نشانه های کلیه

اگر عروق منتهی به کلیه های شما (شریان های کلیه) تحت تأثیر قرار بگیرند ، ممکن است دچار این موارد شوید:

• فشار خون بالا
• آسیب بافتی در کلیه های شما (آتروفی ایسکمیک کلیه)
• نارسایی مزمن کلیه (به ندرت)

علائم و نشانه های مغزی

اگر عروق منتهی به مغز شما (شریان های کاروتید) تحت تأثیر قرار بگیرند ، ممکن است دچار این موارد شوید:

• سردرد
• سرگیجه
• از بین رفتن موقتی بینایی
• صدای زنگ زدن در گوش شما (وزوز گوش)
• گردن درد
• ضعف یا بی حسی صورت
• ضعف یا بی حسی در اندام ها
• مشکل صحبت کردن

علائم و نشانه های شکمی

اگر عروق منتهی به شکم (شریان های مزانتریک) تحت تأثیر قرار گیرند ، ممکن است دچار این موارد شوید:

• درد شکم بعد از غذا خوردن
• کاهش وزن ناخواسته

علائم و نشانه های قلب

دیسپلازی فیبرو عضلانی اغلب با پارگی دیواره عروق کرونر اتفاق می افتد ، همچنین کالبد شکافی شریانی یا تشریح خود به خود شریان کرونر (SCAD) نامیده می شود. اما ارتباط دقیق بین این دو شرط هنوز مشخص نیست. اگر عروق منتهی به قلب شما (عروق کرونر) تحت تأثیر قرار گیرند ، ممکن است دچار این موارد شوید:

• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• عرق کردن
• حالت تهوع

علائم و نشانه های پا و بازو

اگر عروق منتهی به بازوها یا پاها (شریان های محیطی) تحت تأثیر قرار گیرند ، ممکن است دچار این موارد شوید:

• هنگام حرکت دادن پاها ، پاها ، بازوها یا دست ها ناراحتی
• اندام های سرد
• ضعف
• بی حسی
• تغییر رنگ یا ظاهر پوست

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر دچار دیسپلازی فیبرو عضلانی هستید ، در صورت داشتن هر یک از این علائم و نشانه ها ، بلافاصله به دنبال مراقبت پزشکی باشید:

• تغییرات ناگهانی در بینایی شما
• تغییرات ناگهانی در توانایی تکلم شما
• ضعف ناگهانی یا جدید در بازوها یا پاها

اگر علائم یا نشانه های دیگری را نیز ذکر کرده اید و نگران خطر ابتلا به دیسپلازی فیبرو عضلانی هستید ، به پزشک مراجعه کنید.

دیسپلازی فیبرو عضلانی می تواند از طریق خانواده منتقل شود (ارثی). با پزشک خود در مورد سابقه سلامتی خانواده خود صحبت کنید تا در کنار هم بتوانید نسبت به تغییراتی که ممکن است شما را در دیسپلازی فیبرو عضلانی نشان دهد ، هشیار باشید. در حال حاضر هیچ آزمایش ژنتیکی برای دیسپلازی فیبرو عضلانی وجود ندارد.

علل

علت دیسپلازی فیبرو عضلانی ناشناخته است. با این حال ، عوامل مختلفی ممکن است در این امر نقش داشته باشد.

• ژنتیک. اگر شخصی در خانواده شما دیسپلازی فیبرو عضلانی داشته باشد ، ممکن است به این بیماری نیز مبتلا شوید. این ممکن است در شریان دیگری رخ دهد یا ممکن است مورد خفیف یا شدید داشته باشید. یا ممکن است به هیچ وجه به دیسپلازی فیبرو عضلانی مبتلا نشوید. هرکسی مبتلا به دیسپلازی فیبرو عضلانی باشد ، با این بیماری خویشاوندی ندارد.
• هورمون ها. زنان بیشتر از مردان دچار دیسپلازی فیبرو عضلانی هستند ، بنابراین محققان فکر می کنند هورمون ها ممکن است در پیشرفت بیماری نقش داشته باشند. اما دقیقاً چگونه مشخص نیست. دیسپلازی فیبرو عضلانی ارتباطی با استفاده زنان از قرص های ضد بارداری ، تعداد حاملگی ها و سن هنگام زایمان ندارد.
• عروق غیر طبیعی تشکیل شده کمبود اکسیژن در عروق یا استفاده از برخی داروها یا دخانیات می تواند باعث رشد غیرطبیعی عروق شود و منجر به کاهش جریان خون شود. گاهی اوقات ، ممکن است شریان ها به طور غیر طبیعی قرار بگیرند.

عوامل خطر

موارد مختلفی احتمال ابتلای شما به دیسپلازی فیبرو عضلانی را بیشتر می کند.

• جنسیت زنان در معرض خطر دیسپلازی فیبرو عضلانی بسیار بیشتر از مردان هستند.
• سن. اختلال فیبرو عضلانی در افراد در اوایل 50 سالگی تشخیص داده می شود.
• سیگار کشیدن. اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید. به نظر می رسد افرادی که سیگار می کشند خطر ابتلا به دیسپلازی فیبرو عضلانی را افزایش می دهند. برای کسانی که قبلاً به این بیماری مبتلا شده اند ، سیگار کشیدن خطر ابتلا به تعداد بیشتری را افزایش می دهد دیسپلازی عضلانی فیبرو عضلانی.

عوارض

دیسپلازی فیبرو عضلانی می تواند عوارض زیادی ایجاد کند. این موارد عبارتند از:

• فشار خون بالا. عارضه شایع دیسپلازی فیبرو عضلانی ، فشار خون بالا است. باریک شدن رگ ها باعث فشار بیشتر بر دیواره شریان شما می شود ، که می تواند منجر به آسیب بیشتر شریان ، بیماری قلبی یا نارسایی قلبی شود.
• سرخرگ شکافته شده دیسپلازی عضلانی فیبرو عضلانی و پارگی دیواره رگهای شما اغلب با هم اتفاق می افتد. این فرآیند که تشریح شریانی یا تشریح خود به خود شریان کرونر (SCAD) نامیده می شود ، می تواند جریان خون را به عضوی که از شریان آسیب دیده تأمین می شود ، محدود کند. این می تواند بر هر شریانی تأثیر بگذارد.
• آنوریسم. دیسپلازی فیبرو عضلانی می تواند دیواره عروق شما را ضعیف کرده و برآمدگی ای بنام آنوریسم ایجاد کند. اگر آنوریسم پاره شود ، می تواند یک وضعیت اضطراری تهدید کننده زندگی باشد. آنوریسم می تواند در هر شریانی که تحت تأثیر دیسپلازی فیبرو عضلانی باشد ، ایجاد شود.
• سکته مغزی. اگر شریان کالبد شکافی دارید که به مغز شما منتهی می شود یا اگر آنوریسم شریان مغزی شما پاره شود ، می توانید سکته کنید. فشار خون بالا همچنین می تواند خطر سکته مغزی را افزایش دهد.

تشخیص

از آنجا که دیسپلازی فیبرو عضلانی ممکن است هیچ علائمی ایجاد نکند ، بعید است که پزشک به طور خاص این وضعیت را بررسی کند.

اگر شخصی در خانواده شما دیسپلازی یا آنوریسم فیبرو عضلانی داشته یا داشته باشد ، ممکن است پزشک شما را از نظر دیسپلازی فیبرو عضلانی نیز بررسی کند. در صورت شنیدن صدایی غیرطبیعی در ناحیه فوقانی معده که ممکن است ناشی از آنوریسم باشد ، پزشک ممکن است از نظر دیسپلازی فیبرو عضلانی بررسی کند.

پزشک شما معاینه جسمی را انجام می دهد و آزمایش خون ، از جمله قند خون و سطح کلسترول را برای بررسی علائم تصلب شرایین ، بیماری دیگری که می تواند عروق شما را تنگ کند ، تجویز می کند.

آزمایشات تشخیص دیسپلازی فیبرو عضلانی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سونوگرافی دوبلکس. این آزمایش تصویربرداری غیرتهاجمی می تواند تنگی عروق را مشخص کند. در طول آزمایش ، ابزاری به نام مبدل به آرامی بر روی پوست شما فشار داده می شود. امواج صوتی را به بدن شما می فرستد. آنها از سلول ها و ساختارهای بدن برمی خیزند و نشان می دهد سرعت خون شما و اندازه و شکل رگ های خونی چقدر سریع است.
• آنژیوگرافی مبتنی بر کاتتر. در طی این آزمایش معمول برای دیسپلازی فیبرو عضلانی ، یک لوله نازک (کاتتر) به یکی از عروق شما وارد می شود و حرکت می کند تا جایی که دکتر شما می خواهد معاینه کردن. مقدار کمی رنگ تزریق می شود و از اشعه X برای بررسی محل استفاده می شود.
• آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CT). آنژیوگرام CT تصاویر مقطعی از بدن را به پزشک می دهد. این می تواند باریک شدن در عروق ، آنوریسم و تشریح را تشخیص دهد. شما روی یک میز باریک دراز می کشید ، که از طریق یک اسکنر دونات شکل سر می خورد. قبل از شروع آزمایش ، یک تزریق رنگ انجام می دهید ، که نواحی بدن را تحت بررسی قرار می دهد.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). MRI از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر از بدن استفاده می کند. این می تواند ببیند که شما آنوریسم یا دیسکسیون دارید. در طول آزمون ، شما روی یک میز باریک دراز خواهید کشید که به داخل یک دستگاه لوله مانند که از دو طرف آن باز است ، می لغزد.

رایج ترین شکل دیسپلازی فیبرو عضلانی در آزمایشات تصویربرداری مانند "رشته ای از مهره ها" به نظر می رسد. سایر اشکال دیسپلازی فیبرو عضلانی با تهاجم بیشتر ، ظاهری صاف دارند.

به محض تشخیص دیسپلازی فیبرو عضلانی ، پزشک ممکن است هر از چند گاهی آزمایش های تصویربرداری را تکرار کند تا ببیند آیا علائم و نشانه های شما تغییر می کند یا وضعیت شما بدتر می شود.

درمان

درمان دیسپلازی فیبرو عضلانی به سلامتی ، محل تنگی عروق و سایر شرایط سلامتی مانند فشار خون بالا بستگی دارد. گزینه های درمانی شامل داروها ، اقدامات پزشکی برای بهبود جریان خون و جراحی است.

مواد مخدر

درمان با داروهای فشار خون بالا برای بیشتر افراد مبتلا به دیسپلازی فیبرو عضلانی توصیه می شود ، حتی اگر آنها نیز برای اصلاح وضعیت اقدام کنند. انواع مختلفی از داروها در دسترس است:

• مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) ، و مانند بنازپریل ، انالاپریل یا لیزینوپریل ، به آرامش عروق خونی کمک می کنند.
• مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II. این داروها همچنین به آرامش عروق خونی کمک می کنند. نمونه هایی از این دسته از داروها شامل کندزارتان ، ایربسارتان ، لوزارتان و والسارتان است.
• دیورتیک ها. این داروها مانند هیدروکلروتیازید به از بین بردن مایعات اضافی از بدن کمک می کند و ممکن است در سایر داروهای فشار خون استفاده شود.
• مسدود کننده های کانال کلسیم ، مانند آملودیپین ، نیفدیپین و سایر موارد ، به آرامش عروق خونی کمک می کنند.
• مسدود کننده های بتا ، مانند متوپرولول ، آتنولول و سایر موارد ، ضربان قلب شما را کند می کنند و آدرنالین را مسدود می کنند.

همچنین ممکن است پزشک برای کاهش خطر سکته مغزی یک آسپرین روزانه مصرف کند. اما بدون اینکه ابتدا با پزشک خود صحبت کنید ، مصرف آسپرین را شروع نکنید.

برخی از این داروها که برای درمان دیسپلازی فیبرو عضلانی استفاده می شود ، می تواند بر روی عملکرد کلیه ها تأثیر بگذارد. پزشک شما ممکن است آزمایش خون و ادرار را برای اطمینان از عملکرد طبیعی کلیه های شما با شروع مصرف این داروها توصیه کند.

روش ها و جراحی

آنژیوپلاستی از راه جلدی جلدی (PTA)

این روش بر جراحی ارجح است و معمولاً همزمان با آنژیوگرام مبتنی بر کاتتر انجام می شود. در طی آنژیوگرام ، رنگ از طریق کاتتر به عروق تزریق می شود. اشعه ایکس نحوه عبور رنگ از طریق شریان را نشان می دهد و مناطق باریک را نشان می دهد. یک سیم به سرخرگ نخ می شود و یک کاتتر با یک بالون در منطقه باریک قرار داده می شود. سپس بالون باد می شود تا قسمت باریک شده شریان باز شود. اگر پزشک شما آسیب جدی مربوط به دیسپلازی فیبرو عضلانی ، مانند آنوریسم ، یک فلز پیدا کندلوله sh (استنت) ممکن است در داخل قسمت ضعیف شده شریان قرار گیرد تا از پارگی آن جلوگیری کند.

تجدید عمل جراحی

به ندرت جراحی برای ترمیم شریان آسیب دیده توصیه می شود. این معمولاً فقط در صورت عوارض وجود دارد. با این حال ، اگر PTA گزینه ای نباشد و تنگی عروق شدید باشد ، ممکن است پزشک برای جراحی ترمیم یا جایگزینی قسمت تنگ شده عروق ، یک روش تهاجمی تر را با جراحی توصیه کند. نوع جراحی مورد نیاز شما به محل شریان تنگ شده و میزان آسیب دیدن شریان بستگی دارد.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

از آنجا که قرارهای ملاقات با پزشک می تواند مختصر باشد و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، بهتر است قبل از موعد قرار ملاقات خود را آماده کنید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و اطلاع از انتظارات شما از پزشک وجود دارد.

کاری که می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین قرار ، حتماً سوال کنید آیا کاری پیش نیاز دارید یا خیر. برای تشخیص دیسپلازی فیبرو عضلانی ، پزشک ممکن است یک یا چند آزمایش تصویربرداری را برای دیدن عروق شما تجویز کند. بسته به اینکه عروق تنگ شده در بدن شما چیست ، ممکن است لازم باشد چند ساعت قبل از آزمایش روزه بگیرید.
• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید از جمله علائمی که به نظر غیر مرتبط می رسد.
• اطلاعات مهم شخصی را بنویسید ، از جمله سابقه خانوادگی دیسپلازی فیبرو عضلانی ، آنوریسم ، بیماری قلبی ، سکته مغزی یا فشار خون بالا و هرگونه استرس عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید ، تهیه کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراهی کنید گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که هنگام قرار ملاقات به شما ارائه می شود دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• برای بحث در مورد رژیم غذایی و عادتهای سیگار کشیدن و ورزش آماده باشید. اگر از قبل رژیم یا ورزش را رعایت نکرده اید ، آماده باشید تا در مورد هر چالشی که در شروع کار با آن روبرو هستید با پزشک خود صحبت کنید.
• سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود بنویسید .

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد دیسپلازی فیبرو عضلانی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه روش های درمانی موجود است؟ چه پیشنهادی برای من دارید؟
• میزان فعالیت بدنی مناسب چیست؟
• هر چند وقت یکبار باید از نظر دیسپلازی فیبرو عضلانی تحت نظر قرار بگیرم؟
• من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگر در هنگام ملاقات خود دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
• شدت علائم چقدر است؟
• به نظر می رسد هیچ چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا شما سابقه خانوادگی دیسپلازی فیبرو عضلانی ، آنوریسم ، بیماری قلبی ، فشار خون بالا یا بیماری جدی دیگر دارید؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

برای ایجاد تغییر در شیوه زندگی سالم ، مانند ترک سیگار ، خوردن غذاهای سالم و تحرک بدنی هرگز دیر نیست.